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피해자 생년월일(년 월 일)	예) 20130704
사고일시
피해자의 직업 및 소득	세금신고 안되어 있을시 직업의 종류와 경력 등 예)주부/타일공/목수 등
형사사건 - 형사합의 금액 - 채권양도통지 유.무 - 공탁 금액
피해정도 - 진단명 - 초진주수 - 수술유.무 - 입원기간 - 보험사 지급 치료비용
보험사 합의금 제시액	아직 제시하지 않았다면 공란
피해자 성별
사고지역
가해차량 보험회사명
가해차량 보험의 종류
책정과실(%)

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