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교통사고 보험분쟁

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2009.09.09 11:16

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사건 관련

피해형태
분류 이주명
피해자 성별
피해자 생년월일 1970-01-01
연락처 010-9923-5956
피해자의 직업 및 소득 4대보험이 적용이 안되어서 월 수입 180만원을 받고 일했습니다. 중식 주방 보조로 2009년 4월 6일부터 일을 시작함.
사고일시 2009년 7월 1일 년 시경
사고지역
사고형태
수사단계
형사합의

보험회사 관련

가해차량 보험회사명
가해자 보험종류
책정된 과실
보험사 합의금 제시액 총액 150만원 성형수술은 6개월후 다시 합의
가해자 운전자보험

피해 정도

진단명 저는 얼굴에 성형 수술3번해도 흉터가 남는 상황이 발생.
전치 2주라는 진단이 나왔고
뼈에는 아무 이상이 없어 입원을 못함.
통원치료만 2주정도 받음.
진단주수
수술관련
입원기간
치료비용
현재상태 가해자 80% 피해자 20% 보험사에서 저한테 과실은 자전거 헬멧 미착용으로 과실을 줌.
사망

상담 내용

내용
보험회사측에서는 일단 성형 수술에 부분에 대해서는 6개월후에
수술및 치료에대해 보상을 해준다고 함. 문제는 제가 7월1일부터
출근하는 도중에 교통사고를 당해 8월말까지 일을 못한 월급에
대해서는 보험회사측에서는 제가 직장이 4대보험에 가입이 안되어서 최저입금으로 한달계산 118000원정도 나왔고 통원치료비 +
성형 급수에 대한 치료비 해서 총합 135정도 나왔고. 현재 허리와
어깨 통증으로 물리치료를 받고 있습니다. 일단은 제가 현재 다시
주방에서 일을 할수없는 상태입니다. 그래서 6개월동안 아무것도
못하고 놀아야하는데 제가 입원한것도 아니고 그래서 합의금이
적게 나온다고 보험회사측에서 말합니다. 어떻게 해야하는 빠른
답변 부탁드립니다.
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  • ?
    사고후닷컴 2009.09.09 17:10


    일을 못한 휴업손해는 입원기간 중에만 인정됩니다.

    입,퇴원 여부는 의사선생님과 상의해 보도록 하시기 바라며 얼굴흉터가 심하신 경우라면

    현시점에 합의하지 마시고 충분한 치료후 (사고후 약6개월정도 되는시점) 흉터에 대한 향후치료비

    추정및 얼굴 흉터에 대한 성형 추상장해를 검토후 합의하셔야 하겠습니다.

    기타 내용은 저희 사이트 자주하는질문의 내용들을 자세히 읽어보시면 많은 도움 되실것이며

    추후 재상담 하시기 바랍니다. 쾌유를 기원드립니다.
  • ?
    사고후닷컴 2009.09.09 18:33



    추상장해란 이야기를 들어 보신적이 있으신가요?

    쉽게 말씀드려 사고로 인한 흉터(성형)에 대한 후유장해를 의미 합니다.

    앞서 설명을 많이 드렸지만 후유장해란 교통사고로 다친 사람이 사고전 노동력이100%라고 가정했을때 이번사고로 10%의 장해를 남겼다고 한다면 사고전 보다 노동능력을 10%만큼 잃었다는 의미하는 것 입니다.

    즉 노동능력상실율이 10%란 뜻이죠... 그 상실율이 한시적일때는 몇년 평생 불편 하다면 영구장해 이렇게 평가되는 것입니다.

    그런데 추상장해라는 것은 사고로 인한 외상으로 인해 신체 부위가 추한 상태에 대한 장해를 의미 합니다. 즉,얼굴이나 기타 신체부위에 보기싫은 흉터가 생겼을때 인정되는 장해를 말합니다.

    그러나 신체에 보기 싫은 흉터가 남았다고 가정을 한다면 신체적으로 사지를 사용하는 데는 아무런 문제가 있는것은 아닐것 입니다. 

    대인관계를 꺼려하거나 심리적으로 위축되어 일을 할수 있는 범위가 줄어들게 되고 그렇다면 이는 노동능력상실로 까지 이어지게 되는 것입니다.

    그럼 추상장해 인정의 범위는 어디까지 일까요?

    일반적으로 교통사고 장해는 맥브라이드식 장해평가를 따르는데 이러한 성형(흉터)에 대한 부분은 맥브라이드식 평가항목에는 없습니다.

    그래서 성형외과 의사들이 추상장해를 평가할 때는 국가배상법 시행령 기준으로 장해를 평가하게 되는데 현저한 추상장해를 남은 자는 60% 최고율 부터 팔이나 다리의 노출면에 손바닥 크기의 추흔이 남은 자는 5%까지 유동폭을 두고 있습니다.이러한 추상장해는 당연히 성형외과 의사들이 판단하게 됩니다.

    그러나 법원에서는 5~60%의 추상장해(국가배상법)에 의한 장해를 모두 인정하는 것은 아니고 5~15% 까지만 인정 합니다.

    그리고 추상장해는 얼굴에 있는 흉터만 인정받을 수 있는 것은 아니며 여자의 경우 팔 혹은 다리에 흉터가 남은경우도 인정 됩니다. 여름에 반팔옷도 못입고 스커트도 입지 못하는 것을 법원에서는 인정하기 때문입니다.

    남자의 경우 여자보다는 조금 낮은 장해율이 인정된다고 생각하시면 됩니다. 아무래도 남자가 치마를 입지는 않으니까요....

    소송을 했는데 성형에 대한 향후치료비만 나오고 추상장해는 인정받지 못했다면 일반적으로 재판부에서는 위자료에 감안을 해주는편 입니다.

    보험사에서 인정하는 성형은 1cm당 5~7만원 정도가 보통이나 소송시에는 20만원전후가인정되니 흉터가 많은 경우에는 반드시 소송을 통하여 향후치료비와 추상장해 인정여부를 법원감정을 통해 결정 받아야 함이 마땅할 것입니다.

    이상은 추상장해와 성형에 대한 부분을 정리해 드렸습니다.


     


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