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교통사고 보험분쟁

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사건 관련

사건유형
분류 ralrahs
성별
생년월일
연락처 010-9009-0709
직업 및 소득
사고일시 2008.10.11 년 시경
사고지역
사고형태
수사단계
형사합의

보험회사 관련

가해차량 보험회사명
가해자 보험종류
책정된 과실
보험사 합의금 제시액 1센치미터당 6만원(자세한 금액은 현재 심사중입니다.)
가해자 운전자보험

피해 정도

진단명
진단주수
수술관련
입원기간
치료비용
현재상태
사망

상담 내용

내용
사고일은 2008년 10월 11일 입니다.

택시를 타고 이동중에 택시와 다른 차량이 충돌하여 사고가 발생해서 그 충격으로 이마에 3센치정도 찢어지는 상처가 생겼습니다.

응급실에서 봉합수술을 받은후 병원에 입원하여 있다가 사고발생 2주일뒤에 택시공제조합과 <안면부 성형부위를 제외한 (위자료 및 법률상 손해배상금 일체) 부분>에 대해서 합의를 하였습니다. (합의금 130만원)

합의서에는 <향후 6개월후 성형예상될시 보상받음> 이라는 내용이 들어가 있습니다.

흉터성형은 1년이 지난후에 상태를 봐서 수술해야 한다고 해서 한달전쯤 담당자(택시공제조합)에게 전화하여 수술할 병원을 알아보고 있으니 준비해야 될 것을 말해달라고 했습니다. 소견서가 필요하다고 하더군요. 소견서야 병원에서 받으면 되는것이고, 흉터성형을 잘하는 병원을 알려달라고 그 병원에서 수술하겠다고 하니 가까운곳 평촌 한림대성심병원을 얘기하더군요. 그래서 그병원말고는 없냐고 다른 병원도 알려달라했더니 아무병원이나 가면 된다고 합니다. 이때 지불보증이라든지 하는 부분에 대해선 언급이 없었습니다. 지불보증이 뭔지도 어제 통화하며 알았네요.

저는 보상담당자가 병원에 대한 부분을 처리해줄거라고 생각했는데 알아서 가란식으로 막막했지만 인터넷으로 흉터수술을 잘하는 병원을 알아보다가 유명한 두곳을 상담했습니다. 아무래도 얼굴성형이다보니 아무데나 빨리 수술해버리고 싶진않아서 긴 고민끝에 압구정에 있는 모 개인병원에서 수술을 결심하였습니다. 소견서도 받아오구요.

어제 소견서를 팩스로 보내주었는데 이병원 지불보증이 되는곳이냐고 저한테 묻더군요. 근데 병원에 이미 예약금을 걸어놓았고 지불보증이 먼지도 모르고 병원치료후에 영수증첨부하여 청구하면 100% 치료비 환급해주는 건줄로 알았습니다. (병원알아보기전에 담당자와 통화할때도 언급없던 부분이라 많이 당황스러웠습니다.)

자세하게 통화해보니 큰병원(대학병원등, 일부 개인병원)만 지불보증이 되어 수술, 치료비 전액 보상이 된다고 합니다.
지불보증 안되는 병원에서 수술하면 수술전 사진으로 심사하여 나온 금액에 대해서만 지급받을 수 있다고 하는데
그럼 제가 원하는 병원에서는 수술받을수 없나요?

저는 제가 마음에 드는, 신뢰가 가는 병원에서 수술하고 싶은데요.
큰병원이라고 다 좋아보이지는 않아서요.
수술방법도 다 다르고... 지불보증 안되는 병원에서 수술비 전액 보상받을수 있는 방법은 없을까요?
큰 금액은 아니지만 아직 결혼도 안했는데 얼굴에 흉이 남은것만으로도 마음이 많이 상하고 억울한데요.
수술마저도 하고싶은데서 못하니 답답하고 속상합니다.

긴글 읽어주셔서 감사합니다.
답변 기다리겠습니다. 수고하세요.
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    사고후닷컴 2010.08.21 01:35


    안녕하세요.


    수술비 치료비등 과잉청구를 하지않는 병원이라면 원하는 곳에서 수술을 하여도
    지불보증은 당연히 해줘야 하는것입니다.
     

    큰금액 차이가 아니라면 문제삼지는 않을것으로 보이며,
    공제조합과 협의가 안된다면 국토해양부 분쟁조정위원회에 민원을
    제기하여 처리 할 수 밖에 없겠군요...


    참고하시고 원활히 해결되길 바랍니다.









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