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교통사고 보험분쟁

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사건 관련

사건유형
분류 김민기
성별
생년월일 1970-01-01
연락처 010-6355-6814
직업 및 소득 280만원
사고일시 2012.11.29 년 시경
사고지역
사고형태
수사단계
형사합의

보험회사 관련

가해차량 보험회사명
가해자 보험종류
책정된 과실
보험사 합의금 제시액
가해자 운전자보험

피해 정도

진단명 1. 하악골 결합부위 골절, 폐쇄성
2. 관절돌기 골절, 폐쇄성
2012.11.30 전신마취하 관헐적 정복술 및 내부쇠판 고정술 실시.
정상식이 불가능한 상태이며 악간고정 4~6 유지 예정.
진료기간: 2012.11.29 ~ 2012.12.13
3. 입원
대학 병원: 2012.11.29 ~ 2012.12.15
2차 병원: 2012.12.15 ~ 2013.02.22
- 무릅통증으로 인한 2차 병원 입원 (우측 전방십자인대 손상)
- 총 입원 기간: 86일
진단주수
수술관련
입원기간
치료비용
현재상태 과실 無.
사망

상담 내용

내용

안녕하세요. 
교통사고로 인해 문의 드립니다.
35살의 남자입니다.(1979년 생)

1. 원인: 2012년 11월 29일 교통사고 (약 6개월 경과)
              회사 통근버스가 주차된 화물 트럭과 충돌함. (회사에서 관광버스 회사에 위탁한 상황)

  2. 상태: 하악골 골절
                관절돌기(좌,우) 개방성 골절
                치아손상 < 아래 치아 사고 시 1개 빠짐, 6개 치아 신경치료 실시 中 >
                우측 무릎 전방 십자인대 손상 및 좌골상.(수술이 필요하지는 않음)
 
3. 치료상황: 대학병원 구강외과에서 수술 및 입원 후 퇴원.
                      집근처 병원에 입원 후 퇴원. (우측 무릎 전방 십자인대 손상 및 좌골상치료)
                      
                      現  구강내과에서 턱관절 물리치료 및 개구운동 치료 실시.
                            치과 보존과에서 치아 신경치료 실시.
                            한의원에서 목, 어꺠, 무릎등 치료 실시.

4. 수술부위: 턱 중앙 부분의 충격으로 인해 골절되어 철심 2개를 중앙에 수술 받았고
                      좌,우 관절돌기는 수술 시 더 안 좋은 예우로 인해 정복술을 시행.                  
                
6. 현재상태:  개구운동 시 통증 발생.
                        손상 된 6개 치아 중 4개 치아 신경치료 완료
                        좌측 안면부 정상인 우측 안면부와 느낌이 상이함. 
                        관절돌기(좌,우) 구부러져 정상 4cm 개구 불가함. 

7. 문의사항

                  1) 산재보험이 좋은지? 자동차 보험(전세버스 조합) 좋은지?

                      - 초기소견서 입원 2주로 되어 있지만 2차 병원에서 입원(약 70일)을 오래하여 무슨 보험으로 해야되는지?
                        
                      - 현재까지 입원비와 치료비로 약 1200~1300만원 소요 예상.                                 
                      - 대학병원 수술비 및 입원비(약 500만원), 중환자실 주사비(약 50만원/ 본인 원함), 4인 상급병실 사용(약 60만원)
                      - 치과 보존과 신경치료비 및 구강내과 치료비 대략적으로 포함.

                      - 2차 병원 입원비(약 350만원), 한의원(약 50만원)
                      -  우측 무릎 전방 십자인대 손상 및 좌골상 치료
                     
                    2) 산재보험으로 적용 시 본인부담금(아래의 내용)이 저에게 부과 되나요?
                      - 중환자실 주사비(약 50만원/본인희망), 4인 상급병실 사용(약 60만원), 2차 병원 입원비(약 350만원), 한의원(약 50만원)
                      - 약 500만원 정도 
 
                    3)  자동차 보험(전세버스 조합)으로 진행 시 합의금은 얼마가 적당하나요?
                       - 총 입원기간: 86일 (소득 세전 280만원)
                       - 현재 장애등급은 받지 않았으나 의사 선생님 의견은 관절뼈가 구조적으로 구부러져 정상 4cm는 불가능 판정. 


 

      

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    사고후닷컴 2013.05.21 20:06


    사고후닷컴을 방문해 주셔서 감사합니다.


    문의주신 사항에 대해서


    1. 후유장해가 예상되지 않는다면 산재로 하시는게 유리할 것으로 사료되나
        장해가 남는다면 공제조합 측으로 배상청구를 하는것이 유리 하겠습니다.

    2. 의사의 오더가 아닌 본인이  특정한 진료를 원하여 하신경우는 보상이 되지 않습니다.

    3. 턱관절 및 십자인대 손상에 따른 후유장해가 특정이 되어야 하기에 현재 합의금 예측은
        어렵습니다. 개구장해 및 무릅 동요가 어느정도가 되는지 확인이 필요합니다.



    보다 자세한 내용은 유선이나 내방상담 하시기를 바랍니다.

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